Care este cea mai bună metodă?
—Testuri pentru diagnosticul de infecție SARS-CoV-2
Pentru cazurile COVID-19 confirmate, raportate simptomele clinice comune includ febră, tuse, mialgie sau oboseală. Cu toate acestea, aceste simptome nu sunt caracteristici unice ale CovID-19, deoarece aceste simptome sunt similare cu cele ale altor boli infectate cu virus, cum ar fi gripa. În prezent, PCR în timp real a acidului nucleic de virus (RT-PCR), imagistica CT și unii parametri de hematologie sunt instrumentele primare pentru diagnosticul clinic al infecției. Multe kituri de testare de laborator au fost dezvoltate și utilizate în testarea epruvetelor de pacienți pentru COVID-19 de către CDC chinezesc1, SUA CDC2și alte companii private. Testul de anticorpi IgG/IgM, o metodă de testare serologică, a fost, de asemenea, adăugat ca criterii de diagnostic în versiunea actualizată a Chinei a Ghidului de diagnostic și tratament pentru noua boală Coronavirus (Covid-19), care a fost emisă pe 3 martie, martie1. Testul RT-PCR RT-PCR al acidului nucleic de virus este încă metoda de diagnostic standard actuală pentru diagnosticul COVID-19.
Strongstep®Roman Coronavlrus (SARS-CoV-2) Kit PCR multiplex în timp real (detectarea pentru trei gene)
Cu toate acestea, aceste kituri de testare PCR în timp real, în căutarea unui material genetic al virusului, de exemplu în tampoane nazale, orale sau anale, suferă de multe limitări:
1) aceste teste au timpi de întoarcere lungi și sunt complicate în funcționare; În general, iau în medie peste 2 până la 3 ore pentru a genera rezultate.
2) Testele PCR necesită laboratoare certificate, echipamente scumpe și tehnicieni instruiți să funcționeze.
3) Există câteva numere de false negative pentru RT-PCR din Covid-19. Se poate datora sarcinii virale SARS-CoV-2 scăzute în eșantionul de tampon respirator superior (noul coronavirus infectează în principal tractul respirator inferior, cum ar fi alveolele pulmonare), iar testul nu poate identifica persoanele care au trecut printr-o infecție, recuperate și recuperate și recuperate a curățat virusul din corpurile lor.
Cercetări de Lirong Zou și colab.4a constatat că încărcările virale mai mari au fost detectate la scurt timp după debutul simptomelor, cu încărcături virale mai mari detectate în nas decât la gât și modelul de vărsare a acidului nucleic viral al pacienților infectați cu SARS-CoV-2 seamănă cu cel al pacienților cu gripă4și apare diferit de cel observat la pacienții infectați cu SARS-CoV-2.
Yang Pan și colab.5Au examinat probe de serie (tampoane de gât, spută, urină și scaun) de la doi pacienți din Beijing și au constatat că încărcăturile virale în tamponul gâtului și probele de spută au atins maximul la aproximativ 5-6 zile după debutul simptom Probele de tampon de gât. Nu a fost detectat ARN viral în probe de urină sau scaun de la acești doi pacienți.
Testul PCR dă un rezultat pozitiv doar atunci când virusul este încă prezent. Testele nu pot identifica persoanele care au trecut printr -o infecție, au recuperat și au curățat virusul din corpurile lor. În mod actual, doar aproximativ 30% -50% au fost pozitive pentru PCR la pacienții cu pneumonie coronavirus diagnosticată clinic. Mulți noi pacienți cu coronavirus cu pneumonie nu pot fi diagnosticați din cauza testului de acid nucleic negativ, astfel încât nu pot primi tratamentul corespunzător la timp. De la prima până la a șasea ediție a orientărilor, bazându-se doar pe baza diagnosticului rezultatelor testelor de acid nucleic, care a provocat mari probleme clinicienilor. Spitalul, este mort. În timpul vieții sale, a făcut trei teste de acid nucleic în cazul febrei și tuselor, iar ultima dată când a obținut rezultate pozitive PCR.
După discuții de către experți, s -a decis creșterea metodelor de testare serică ca un nou criteriu de diagnostic. În timp ce testele de anticorpi, numite și teste serologice, acest lucru poate confirma dacă cineva a fost infectat chiar și după ce sistemul său imunitar a curățat virusul care provoacă COVID-19.
StrongStep® SARS-COV-2 IgG/IgM Anticorp Test rapid
Testul de anticorpi IgG/IgM va ajuta la urmărirea unui mod mult mai mare bazat pe populație, care a avut infecția, deoarece multe cazuri par să fie răspândite de la pacienți asimptomatici care nu pot fi identificați cu ușurință. Un cuplu din Singapore, soțul a testat pozitiv de PCR, rezultatul testului PCR al soției sale a fost negativ, dar rezultatele testelor de anticorpi au arătat că are anticorpi, la fel ca și soțul ei.
Testele serologice trebuie validate cu atenție pentru a fi siguri că reacționează în mod fiabil, dar numai la anticorpi împotriva noului virus. O preocupare a fost că asemănarea dintre viruși care provoacă sindrom respirator acut sever și Covid-19 ar putea duce la reactivitate încrucișată. IgG-IgM dezvoltat de Xue Feng Wang6a fost considerat a fi capabil să fie folosit ca test de punct de îngrijire (POCT), deoarece poate fi efectuat lângă noptieră cu sânge cu degetul. Kit -ul are o sensibilitate de 88,66% și o specificitate de 90,63%. Cu toate acestea, au existat încă rezultate false pozitive și false negative.
În versiunea actualizată a Chinei a Ghidului de diagnostic și tratament pentru noua boală Coronavirus (COVID-19)1, cazurile confirmate sunt definite ca cazuri suspectate care îndeplinesc oricare dintre următoarele criterii:
(1) probe de tract respirator, eșantioane de sânge sau scaun testate pozitiv pentru acidul nucleic SARS-CoV-2 folosind RT-PCR;
(2) secvențarea genetică a virusului din probele de tract respirator, sânge sau scaun este extrem de omologă cu SARS-CoV-2 cunoscut;
(3) romanul seric al coronavirusului anticorp IgM și anticorpul IgG au fost pozitive;
(4) Anticorpul IgG specific de coronavirus seric, schimbat de la anticorpul IgG negativ la coronavirus în timpul perioadei de recuperare este de 4 ori mai mare decât cel din perioada acută.
Diagnosticul și tratamentul Covid-19
| Orientări | Pubisate | Criterii de diagnostic confirmate |
| Versiunea a 7 -a | 3MAR.2020 | ❶ PCR ❷ ngs ❸ IgM+IgG |
| Versiunea a 6 -a | 18 februarie2020 | ❶ PCR ❷ ngs |
Referinţă
1. Orientări pentru diagnosticarea și tratamentul noilor pneumonie coronavirus (versiunea de încercare 7, Comisia Națională de Sănătate a Republicii Populare Chineze, emisă la 3.Mar.2020)
http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7652m/202003/a31191442e29474b98bfed5579d5af95.shtml
2. Utilizarea cercetării numai în timp real protocolul RT-PCR în timp real pentru identificarea 2019-NCOV
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/lab/rt-pcr-detection-instructionss.html
3. Singapore pretinde prima utilizare a testului de anticorpi pentru a urmări infecțiile cu coronavirus
https://www.sciencemag.org/news/2020/02/singapore-cilaims-first-use-antibody-test-track-coronavirus-infecții
4.SARS-COV-2 VIRIL SARLA LA SPECIMENTE RESPIRATE Superioare ale pacienților infectați, 19.2020 februarie DOI: 10.1056/NEJMC2001737
5.Viralloads of SARS-CoV-2 în eșantioane clinice Lancet Infect Dis 2020 Publicat online 24 februarie 2020 (https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30113-4)
6. Dezvoltare și aplicarea clinică a unui test rapid de anticorpi IGM-IgG IgM pentru SARS-CoV-2
Diagnostic de infecție Xuefeng Wang Orcid ID: 0000-0001-8854-275X
Timpul post: 17-2020 martie
